△外伤性关节痛最常见的原因是外伤引起关节内骨折或关节附近骨折、韧带损伤。特点：一般有外伤史，儿童生性好动，有时不能明确说明受伤的经过，检查可以发现关节部皮肤青紫肿胀、压痛，关节活动障碍，X线检查有一定的诊断价值，但有时局部疼痛是唯一的表现，注意定期复查。

　　△所谓的“生长痛”是无明显外因的良性关节痛，医学上称为“生长痛”，典型表现为膝关节酸痛，尤其是体育运动等剧烈活动后当晚疼痛明显，经洗澡沐浴休息次日可基本恢复正常，关节外观无红肿、无压痛，反复发作，青春期后自愈，无须特殊治疗。还有一种是学龄前儿童的髋关节暂时性滑膜炎，主要症状是一侧大腿上部痛、跛行、有时伴膝部反射性疼痛，通过卧床休息、牵引1—2周可缓解症状，大都无后遗症。

　　△免疫反应性关节痛是全身免疫反应的局部表现，如风湿性关节炎，半数发病前1—4周有感冒史，以膝、肩、肘、腕等大关节游走性、多发性红肿热痛、血沉高、免疫检查异常为特点。经抗风湿等正规治疗可基本控制，但注意早期发现，勿导致风湿性心脏病。儿童类风湿病则有别于成人类风湿病，主要表现长期不规则发热、皮疹、淋巴结肿大，大小关节均可累及，反复发作致关节畸形、功能丧失。

　　△炎症性关节痛特点是6—12岁儿童的关节痛起病急剧、进展迅速，多由化脓性关节炎、急性骨髓炎引起，此前可能有全身感染或局部外伤史，多发生于膝、髋关节，伴有高热、寒战、全身不适、食欲减退、患侧肢体在半屈曲位不肯移动、皮肤红肿热痛、拒绝检查。因此遇到上述情况应迅速就诊，尽快用大量抗生素控制炎症，防止扩散，预防关节病残，必要时手术引流减压，这些病例城市目前已不多见。

　　△骨肿瘤性关节痛发病率低，容易为家长和医生忽略的关节痛，常见于15—18岁的儿童，以膝、髋、踝部最多见，早期往往无明显症状体征，仅轻微酸痛或肿胀，良性肿瘤如骨囊肿须手术处理，可基本无后遗症，但若为恶性肿瘤如骨肉瘤往往后果严重，需定期随访、诊断性治疗穿刺等才能确诊。杭州市第三医院骨科 殷浩端 木群力