45岁的杨嫂患了甲状腺功能亢进（简称甲亢），医生开了他巴唑让她长期服用，并告诉她服药期间一定要每周去医院查一次血常规，看看白细胞的情况，以便医生及时调整药物。杨嫂服了一个多月的药，查了5次血常规，每次都正常。于是，杨嫂认为没必要再检查了。就这样她又服了三个多星期的药。一天，杨嫂突然出现发热、咽痛、疲乏无力等症状，并逐渐加重，经医院检查她出现了粒细胞缺乏症，抢救费用花去近两万元。

　　甲亢是一种慢性疾病，服用抗甲状腺药物是目前治疗甲亢最常用的方法，药物治疗的时间较长，其总疗程一般要长达一年半到两年，治疗过程可分为三个阶段：初始阶段一般从甲亢确诊后开始用药，剂量较大；当症状明显减轻，T3、T4恢复正常后就进入减量阶段，减量阶段一般需要2—3周或更长，逐步减少药量，但递减速度（剂量）不宜过快；最后进入维持阶段，长期服用小剂量药物治疗约1—1．5年。临床上常用于治疗甲亢的药物是硫脲类，包括他巴唑、甲基硫氧嘧啶等。硫脲类药物最严重的毒性反应是导致白细胞减少症，特别是粒细胞缺乏症，由于粒细胞过少使得全身抵抗力显著下降，如未及时发现和诊治，可合并严重感染并能致命。

　　粒细胞缺乏症多发生在用药后4—8周，也可随时发生。一般是先有白细胞减少，如果继续用药，可以转变为粒细胞缺乏症，病人起病急促，有高热、咽痛、皮疹、肌痛、虚弱等，重症有口腔、咽峡、肛门、阴道坏死性溃疡，还可能发生败血症，血常规化验可发现白细胞总数显著降低，中性粒细胞百分数极度减少。

　　因此，在甲亢治疗期间，每周一次检查血常规是十分必要的。如果白细胞数少于4×109／升或粒细胞少于1500时，应当密切观察并考虑停药。如果白细胞数在3—4×109／升时，应当1—3天查一次，并用升白细胞药如利血生等，必要时可用抗生素和糖皮质激素，最好考虑换用另一种抗甲状腺药，如经上述处理后白细胞仍然下降，则必须停药而改用其他方法治甲亢。

　　有少数病人在服药后还可出现头痛、眩晕、皮疹、关节痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和黄疸等症状，此时往往出现了转氨酶升高等肝功能损害，重者可出现中毒性肝炎，因此在服药期间还要经常检测肝功能，一旦出现了肝功能损害就要暂停服抗甲状腺药，加服护肝药物，待肝功能正常后再酌情服药或换用其它方法治疗。湖南省武钢卫生防疫站 方磊平