|
长沙市传染病医院副主任医师 谢元林
门诊病人复诊时往往会提出药物治疗效果不好，要求更改药物。究其原因部分是由于病人对药物的依从性不好。所谓依从性是指病人对药物治疗方案的执行程度。无论药物选择和剂量方案制定有多么正确，如果病人不依从也将难以产生预期的治疗效果。
1、产生不依从的主要类型
1不按处方取药：有的病人拿到处方后并不取药，而是放置一段时间后，等到病情加剧后去购药。
2不按医嘱用药：包括剂量、次数、用药时间或顺序不恰当，有的喜欢按自己的习惯随意更改。
3不当的自行用药：有的喜欢参考别人用药，认为自己症状与他人相似而服用他人的药物，有的症状稍有改善就错误地以为不需要再用药而自行停药。
4重复就诊：表现在就诊于不同专科，或同时就诊于不同医院，或中西医同时就诊，而不告知医生有关详细情况，造成相同或者同类药物重复服用。
2、产生不依从的原因
1病人对医生缺乏信任、担心药物不良反应、经济条件太差或求治心切、相信他人经验等更改用药方案。
2医生缺少与病人的沟通，未清楚提供用药指导或给药方案，有的方案过于复杂药物种数或服药次数过多或用药方式、途径不方便。
（3）一些疾病如高血压病本身无明显症状或经过一段治疗症状已改善，病人缺少症状提醒而漏服药物。
3、产生的后果
不依从的间接后果是导致医生在监测治疗结果时作出错误判断，从而有可能进一步导致额外的化验检查、增加药物剂量、更换毒性及费用更高的二线药物等错误决策，使病人承受更大的药物不良反应风险和经济损失。改善病人的依从性可从三方面着手：
①与病人建立良好的关系，赢得病人的信任与合作；②优化药物治疗方案；③以通俗易懂的语言向病人提供充分的用药指导。帮助病人正确地认识药物，正确地服用药物，保证药物发挥应有的疗效。
| 
