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文／图本报记者 谢作钦
在英国，全民享受公费医疗；在美国，公民都实行医疗保险。
在西方发达国家，为穷苦人治病的是公办医院，为富裕者治病的是股份制民营医院。
在我国，购买医疗保险的人数很少。一般的平民对公办医院都是“望而却步”，“住不起院吃不起药”已成为一个普遍现象。
3年前，民营医院在中国城乡不断崛起，刷新了计划经济时代国有医院一统天下的垄断局面，极大地丰富了医疗服务市场，为百姓提供了更多的就医选择。
然而，由于多种原因，目前民营医院发展现状良莠不齐，处于百姓不够信任、政府不够放心、社会不十分认同的尴尬境地，生存和发展遭遇很大困难。
一方面老百姓迫切希望平民医院的普及，一方面又持怀疑观望的态度。如何面对平民医院这个“迟来的爱”？连日来，记者对湖南一些大型民营医院进行了一番采访调查。
医疗现状
资源配置不合理
目前，我国卫生资源总量可以用十个字来概括，那就是：资源很不足，配置不合理。
据有关资料统计，我国卫生资源总量占国内生产总值的比例只有3．8％，低于世界卫生组织对发展中国家提出的5％的建议指标。不仅如此，我们有限的卫生资源在配置上也极不合理。
在城乡配置上全国约80％的卫生资源集中在城市。近80％的城市卫生资源，在其规模不断膨胀的同时，一些符合大众利益的医院，又存在着资金短缺与浪费并存的怪现象：平均医生每月诊疗人次由1989年的5．5下降到1997年的4．6，住院人数由2．1下降到1．4，病床使用率由88．7％下降到67．4％。而一些综合性大医院承担了大量基层医院可以用较低成本诊治的常见病、多发病的治疗工作，从而造成了基层卫生资源闲置得不到利用。这种卫生体制，既不适应我国卫生服务需求的变化，同时又加重了国家及个人的经济负担，严重妨碍了医疗卫生事业的健康发展。
破冰声音
民营医院挑战传统
随着人民群众生活水平的提高，国家经济实力的不断增强，医疗卫生服务条件的不断改善和医学科技的不断进步，我国医疗卫生行业面临着巨大的挑战与机遇：不仅要解决传染性疾病对人类的威胁，而且还要解决医学模式、人口结构、卫生服务需求的变化。
1月6日，湖南省人民医院副院长谌南武接受记者采访时说，经过20多年的改革开放，我们的综合国力显著增强，人们生活水平得到了提高，特别是加入WTO后，外资企业、民营企业得到了迅速发展。十几年前我国只有数十家民营医院，现在民营医院已多达1500多家，中外合资医疗机构超过160家，有规模的民营医院已达400多家。
谌南武还说，现在的医疗市场为民营医院的发展提供了很多的机会，主要表现在医疗市场的扩大，为发展提供了有利条件，医疗服务需求的多样性，国民总体素质的提高，由原来的有病才看医生，而变成现在定期看医生，为医疗市场的经营创造了空间，大众传播手段的多样性，有利于品牌及知名度的快速提升。
1月8日，湖南博雅眼科医院院长、博士导师姜德咏兴奋地对记者说，民营医院的不断崛起，打破了计划经济条件下国有医院一统天下的垄断局面，极大地丰富了医疗服务市场，为百姓提供了更多的就医选择。
诚信困局
虚假造势成“软肋”
1月7日下午，长沙阳光医院（民营医院）副院长肖宇龙毫不隐讳地对记者说，不讲诚信是当前制约民营医院自身发展的软肋。
他透露，现在多数民营医院的管理比较混乱，没有一个完善的管理体系。有的不注重诚信，其实诚信是树立民营医院的基础，不讲诚信而追求品牌显然不是切实际的行为，医院举办任何活动或发布广告都要出自真心诚意，不要哗众取宠、弄虚作假。有的民营医院不能立足长远，对就医患者没有实实在在的承诺。特别是去年北京“新兴医院事件”，对全国民营医院是一个很大的打击。以前门庭若市的新兴医院如今已经是“门庭冷落车马稀”，业务一落千丈。
曾几何时，民营医院的登台亮相，被认为是打破公立医院一统天下，促进竞争，改善服务的契机。宾馆式的医院前台、就医全程式陪同、甚至先看病后挂号付费……民营医院里，没有动辄要等上数小时的长队，没有诊疗过程的冷漠，医生护士脸上带着患者们久违了的微笑，使无数习惯了“三长一短”（挂号排队长、诊疗等候长、付费时间长、看病时间短）的患者喜出望外。
业内人士坦言，民营医院在经营管理中，如果以公众的利益为导向，医院就会在社会公众心目中创造良好的形象，而如果靠制造噱头生存，就不能得到公众的信任和支持，也就不能有长足的发展
生存状态
所有制歧视依然存在
有调查表明，我国目前已有民营医院1500多所，但实际数量可能远远超过这个数字。随着民营资本和外国资本融入医疗市场的政策松动，未来几年，多种成分的医疗形式将不断出现，国有医院的核心地位必将受到进一步动摇。
但是，纵观民营医院的发展全局，民营医院在发展中还存在着主观和客观两方面的缺陷和问题，现在还没有对国有医院构成很大的威胁。湖南省卫生厅医政处处长刘君武在接受采访时指出，其一是，民营医院的外部生存条件还不尽人意，所有制歧视依然存在，民营医院的作用和地位有待提升；二是在用人方面，民营医院没有一套完整的人事制度，造成人才的频繁更迭；三是有的民营医院进行所谓的资本运作，以损害国家利益为代价，虽然赚到了钱，但发展并不显著；有的做虚假广告，进行虚假宣传；有的甚至使用假医假药，竞争不择手段；四是绝大多数民营医院的办院规模，起步晚，底子也比较薄，真正建成上规模的综合医院为数不多，而具备核心技术和核心竞争力的民营医院就更少。
刘君武同时还指出，为了适应市场竞争的需要，民营医院抓紧对核心竞争力的培育和构建就显得更为迫切。
由于经济水平、文化程度、交通条件等因素的差异，城镇居民的卫生保健意识，卫生服务利用率都高于农村居民。同时，年龄也是影响医疗服务的重要因素。现在我国人口处于迅速老化时期，人口老龄化必将带来患病人数的增多。从而导致卫生服务需求的不断增加。
人均卫生事业费，在很大程度上反映了地域的经济差异、卫生服务能力以及政府对卫生投入的力度。全国从1978年—1998年从2．3元增至3．6元，增加1．56倍，年均递增2．26％。
实力对垒
发展尚需养精蓄锐
湖南省卫生厅有关负责人分析说，国有医院的优势在于拥有自己的品牌优势和传统的就医习惯，拥有大量忠实的就医人群，拥有相对垄断的技术优势，以及政府的大量投入，雄厚的资金，宽松的生存环境。而民营医院也存在着独有的优势，比如用人机制灵活，能人尽其材；经营理念先进，适应市场赢利能力强；宣传手段多样，注重自身形象，能在最短的时间内提高品牌和知名度。同时民营医院的就医环境舒适，服务到位，可赢得患者信赖。可以说民营医院的出现是对国有医院的一种有效促进与补充。
湖南博雅眼科医院院长姜德咏教授十分高兴对记者说：“民营医院很有生命力，很适合人才施展抱负，能充分释放人才的技术能量，服务社会和人民群众”。他还很开心地告诉记者，他离开湘雅二医院到博雅眼科医院后，能更多地为患者服务，让更多的人享受“看得见的权力”，实现了自己多年的夙愿，已感到很满足了。难怪记者在双休日采访姜教授时，他还在门诊室值班接待病人，忙得不亦乐呼，喜上眉峭。
长沙阳光医院副院长肖宇龙说，民营医院不能忽视政府的支持，以及由此而带来的各项优惠政策，还有民众观念的转变，使民营医院的生存环境日益宽松，同时也是对民营医院的经营和医疗提出了更高的要求。
据湖南省卫生厅有关负责人介绍，目前在长沙市拥有一定实力、形成较大规模的民营医院，如“湖南博雅眼科医院”、“长沙阳光医院”等已有10多家，但真正赢利的不多。这位负责人还指出，民营医院要实现质的飞跃，必须从硬件、技术、服务、诚信等方面下功夫，养精蓄锐；以人为本，诚信立业，树立形象，提升影响，稳立潮头。
改革趋势
山雨欲来风满楼
“未来三年内，医疗体制改革肯定有重大突破。”卫生部原副部长、中国健康教育协会会长殷大奎前不久在湖南开会时对记者透露说。
传统医院既不需要也不会为自己去寻找市场，也不需要考虑医院所需要的各项投入，所以不少医院存在很多问题，如管理混乱、资源浪费、运行成本高、药品收益过高、市场观念淡漠、效率低下等通病。而现在民营医院的出现，不考虑就不行了。
不过，这些医院改制只是一个时间问题。目前，国家财政拨款在逐年下降。政府卫生支出占卫生总费用已由1990年的25％逐步下降到2001年15％，这种趋势还在继续。同时，按照我国加入世贸组织的有关规定，中国医疗市场对外资而言大概只有三年的保护期了，国外一些已经积累了几十年医院管理经验的、资本十分雄厚的机构，对此已经虎视眈眈。既然开放医疗市场只是个时间问题，国有医院为什么不主动、不早一点？
发展机遇
乘风破浪已有时
随着我国卫生体制改革的进一步深化，民营医院发展之势方兴未艾，民营医院的规模和数量在最近几年应会有一个质和量的飞跃。在市场经济条件下，不同所有制的医院同台竞技，民营医院能否持续发展，最终取决于医院是否具有核心竞争力。
殷大奎会长认为，民营医院现在机遇非常多。国家卫生部的基本政策趋势是，在确保满足基本医疗需求的同时，发展多层次的、满足不同人群需要的医疗服务体系，逐步改善中国医疗服务现状，这就需要吸收国内外的社会资金。目前应该说是最佳战略性投资时机。但现在还不是大规模进入的最好时机，因为还有许多政策障碍，有些瓶颈不是一时所能解决得了的，需要时间。
应对挑战
以人为本树品牌
湖南博雅眼科医院院长、博士导师姜德咏说，民营医院要在前期发展的基础上，上规模上档次，充分发挥自身机制灵活，内部管理严密，就医环境优美，服务态度上乘的优势，更加规范自己的行为，包括诊疗行为和广告行为。民营医院虽属营利性医院，但由于负担轻、成本低，完全可以把价格控制在消费者能够认可的水平上。
据了解，投资1．2亿的湖南博雅眼科医院，拥有省内最先进的医疗设备和医疗技术，国内多名眼科学术带头人纷纷投身“博雅”。目前该院各项收费都低于同类国有医院的水平，他们以实际行动树立自己良好的形象，改变社会公众对民营医院的偏见。自2003年11月开业以来，他们始终坚持平民医院、感动服务的办院方针，默默无闻地做了大量扶困救危的好事、善事，去年就让一些贫困地区患者打了10万多元“白条”，逐渐赢得了患者的信任和好感，在众多大医院的包围之中，建立了相对稳定的患者群。日均门诊人数100余人次，高峰期达200多人次。
记者在长沙阳光医院了解到，患者在该院行腹腔镜胆囊切除术，在同等技术条件和服务下，可比公办医院优惠2000余元。在肛肠科，大多数患者不需要住院就能治愈，这里拥有省内先进水平的“数控热凝仪”。去年，该院接待门诊病人2万多人次，各种手术例数达3000台次。
在采访中，民营医院负责人更多地表示，民营医院要发展离不开政府的支持，离不开百姓的理解和关心，民营医院也想得到尖端技术，同样希望政府提供政策平台，让民营医院和公立医院能在一个同等、公平的环境中去竞争，在同一个起跑线上去搏击。
相信不久的将来，人们会乐意接受平民医院这个“迟来的爱”。
新闻链接
●姜德咏，现任湖南博雅眼科医院院长，中南大学湘雅二医院教授，博士导师，中华眼底病学组副组长，中华眼病理学组委员，湖南省眼科学会主任委员，湖南省医学会理事。曾先后留学英国（1984－1986）及美国（1994－1995），有丰富的临床经验、深厚的理论基础及较强的科研能力，尤其在眼底病及眼外伤方面造诣较深。在国内首先进行了视网膜脱离手术的“DACE”手术方法，在湖南省首先开展了显微玻璃体切割手术。进行了增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）发病机理及治疗的实验研究，首次证实了PVR中的视网膜色素上皮细胞具有收缩功能，在国内首先开展对视网膜下液中的生长因子与PVR相关关系及视网膜细胞移植的免疫原性、免疫排斥反应的研究。
●湖南博雅眼科医院于2003年10月24日隆重开业，拥有15000平方米的就诊区域，是中南地区最大的综合性眼科专科医院。医院总投资1．2亿元，全面引进了当今眼科界最先进的检查、治疗、手术设备并拥有湖南省唯一符合国家卫生部要求的6间层流高洁净手术室，使各种眼科手术的术后感染率、并发症大大低于传统的眼科手术。
湖南博雅眼科医院有由全国眼科学术带头人、博士生导师、教授组成的专家团队，并与北京大学人民医院、北京大学眼科中心等国内外顶级的眼科机构进行长期的技术合作。全面开设眼底病专科，眼整形、眼肿瘤、眼外伤专科，白内障专科，斜弱视专科，准分子治疗近视专科，常见病、多发病、疑难病中心，医学配镜验光中心。医院还全面实现智能化、数字化管理，智能IC收费卡、电子病例，完全改变了传统的就医模式，并配有120张床位，每间病房都设有独立的整体浴室，让患者真正成为了“上帝”，享受到更全面的星级服务。
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