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小儿的皮肤娇嫩,角质层发育差,血管丰富,故局部涂药或用药水洗澡时有极强的吸收和渗透能力。因此,在小儿使用外用药物时,除了尽量选择刺激性小、低浓度、安全的软膏或霜剂,还应该注意以下几点:
刚出生不久的新生儿(1个月以内),切忌将有胶布、氧化锌软膏以及膏药之类的硬膏剂敷贴在皮肤上,否则容易引起接触性皮炎。
小儿患皮肤病或进行皮肤消毒时,一般不宜使用刺激性很强的药物,如水杨酸、碘酒等,以免使皮肤发生水疱、脱皮或腐蚀。如必须使用,应从低浓度开始,若出现刺激症状,应立即停药或改用缓和的药物治疗。
局部涂药面积不可过大,浓度不宜太高。例如硼酸,一般用于小面积湿敷,毒性不大,但如果用于大面积皮肤病,则可通过创面吸收发生急性中毒,甚至引起循环衰竭与休克而死亡。
婴幼儿(3岁以内)对滴鼻净(萘唑啉)极为敏感,临床医生有时疏忽,用1%滴鼻净给婴幼儿治疗鼻炎而引起中毒症状。小儿只能使用0.05%滴鼻净。新生儿不应该用。此外,酒精用之不当也会造成吸收中毒,如小儿高热用大量酒精擦浴,可引起昏迷、呼吸困难;皮质激素软膏大面积外用能引起全身水肿等。
氯霉素眼药水中氯霉素含量虽然很低,但婴儿组织柔嫩,粘膜血管丰富,对药物吸收迅速,加之其肝肾功能发育不健全,肝脏缺乏分解、破坏氯霉素的葡萄糖酸转移酶,而且,肾脏对药物的排泄能力较差,所以婴儿长时间频繁使用氯霉素眼药水,可通过局部粘膜迅速吸收并在血液中储积。氯霉素对有过敏体质的婴儿可抑制骨髓造血系统,引起进行性贫血、出血倾向和反复感染,甚至诱发再生障碍性贫血;若血中氯霉素浓度过高,会损害心肌组织,引起循环衰竭,导致“灰婴综合症”,表现为暖胀、面色青灰、体温降低和休克。因此,为了小儿的安全和健康,一般情况下,婴幼儿不宜使用氯霉素眼药水。空军杭州疗养院康复科
高春东
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