前不久，湖南省儿童医院性发育中心对长沙市18所中小学近两万名中小学生进行了生殖健康体检，结果显示有58．2％的小男孩患有包皮过长、包茎、隐睾症、隐匿型阴茎、鞘膜积液、先天性尿道下裂等多种男科疾病，其中包茎与包皮过长的发病率高达36％。体检资料还表明，在现患男科疾病的中小学生中，仅32％的人曾经去医院就诊过，对所患疾病一无所知的占45％，这些小男孩的父母大都缺乏男科疾病的常识，也很少关注男孩子的生殖健康问题。下面介绍一些常见的男孩子的生殖健康问题，以引起父母们的关注和重视。

　　一、排尿时包皮口“鼓泡”———包茎

　　龙龙7岁，他排尿时小鸡鸡前面胀得很大，鼓个很大的泡，像吹气球似的。医生检查后告诉龙龙，都是包茎惹的祸。小儿包茎，是许多男孩都可能遇到的问题。一般认为，包茎是指包皮口过于狭小，包皮不能翻转显露龟头。包茎分为先天性与后天性两种。先天性包茎多见于婴幼儿，是由于出生时，包皮内板与龟头粘连所形成；后天性包茎是由于包皮反复发生感染、炎症或包皮损伤，引起包皮口狭小而不能上翻显露龟头。排尿时，包皮口“鼓泡”是包茎的重要特征之一。另外，包皮过长也是临床上较常见的问题，由于包皮过长覆盖了阴茎头部，但能用手上翻显露出龟头。一般说来，小儿包皮过长和包茎部分可自愈。否则，应行手术治疗。家长和孩子应注意的是，包皮是一个藏污纳垢的地方，平时一定要注意个人卫生，经常清洁包皮垢，保持局部清洁干燥。

　　二、阴囊内没有“蛋蛋”———隐睾

　　11岁的小健被同学戏称为“公公”、“太监”，原因是他小鸡鸡下面的两个阴囊瘪瘪的，里面没有“蛋蛋”。医生给小健检查后告诉小健，他患的是双侧隐睾症，他的两个“蛋蛋”位于腹股沟中段。隐睾又称睾丸下降不全，是指睾丸未能按正常发育过程，从腹膜后下降至阴囊底部。隐睾最重要的特点是阴囊内不能触及睾丸，而且阴囊发育差呈扁平状。隐睾可以是单侧也可以是双侧，龙龙的便是双侧隐睾。由于睾丸的生长发育需要一个相对低温的环境，否则极易影响睾丸的生精功能，严重者可导致生育功能下降和不育，甚至引起睾丸肿瘤，而且，位于腹股沟管里的睾丸极易受到外力的直接损伤，由于腹股沟管里的睾丸上下活动范围大，还可致睾丸扭转、坏死。因此，患隐睾症的孩子应及时手术治疗。

　　一般认为，尽管在出生后睾丸仍可继续下降，但至6个月后继续下降的机会会明显减少，因此对6个月前的隐睾患儿可密切观察，若至10个月仍未下降至阴囊内侧，可在医生指导下行内分泌治疗。治疗无效者或并发腹股沟斜疝或睾丸异位者，则须于2岁前行睾丸下降固定术。

　　三、阴囊内有“包块”或一侧“睾丸”明显大于另一侧———小儿鞘膜积液

　　小儿鞘膜积液是由于腹膜鞘状突闭合不全，导致腹腔内液体流入精索和睾丸的固有鞘膜内，而形成的阴囊内囊性包块。少量鞘膜积液可逐渐吸收自愈。年龄越小，积液越少，自愈率越高。一般认为，2岁内的鞘膜积液有可能自愈，但对于2岁以上患儿主张采取手术治疗。

　　四、“鸡鸡”太小———隐匿型阴茎

　　豆豆今年才10岁，但体重已达60公斤，长得又高又胖，小鸡鸡从外表看又小又短，仅如半个小指头大。但经过医生仔细检查，发现豆豆还有一部分阴茎隐藏在阴阜的脂肪里。豆豆的这种情况属于隐匿型阴茎。患隐匿型阴茎的孩子阴茎外观十分短小，有时仅如黄豆大，触摸外露部分，有时仅触及包皮，有些龟头亦不能外露，常被误诊为包茎。隐匿型阴茎是由于阴茎皮肤下面的浅筋膜发育异常而引起的一种先天性畸形。患隐匿型阴茎的患儿，大多数耻骨部脂肪组织又过于丰富，更加重了畸形情况，使阴茎深藏在臃肿的皮下组织内。一般来说，隐匿型阴茎应及早施行手术治疗，最好在6—8岁时进行阴茎整复手术，否则，会影响阴茎发育，造成患儿心理和生理障碍。有些父母认为小男孩阴茎短小不要紧，等青春期发育后自然会增粗增长。其实不然，许多成年后因阴茎短小而不能过夫妻生活者，都是因幼时隐匿型阴茎未能及时发现和治疗所致。值得注意的是，由于隐匿型阴茎部分伴有包茎，切忌当作一般的包茎施行包皮环切术，术后不但不能使阴茎回复到正常的解剖位置，而且还损失了部分包皮，引起包皮皮肤短缺，给今后治疗带来很大的困难。

　　五、不能站立排尿或站立排尿时尿湿裤子———尿道下裂

　　尿道下裂是男孩下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，是由于前尿道发育不全而导致的尿道外口位置异常。尿道下裂的显著特点是尿道开口异位、阴茎下曲和帽状包皮堆积于龟头。尿道下裂因尿道开口异常、不能站立排尿、痛性勃起和成年后不能生育等症状体征，必须接受手术治疗。目前认为手术应在学龄前期完成，否则影响孩子的心理及生理健康，有条件的在1岁左右时施行手术治疗，效果更好。湖南省儿童医院泌尿外科 田甫翠